子宫是女性生殖重要的组成部分,更是孕育宝宝的温床,如果子宫内环境不适合胚胎种植,那么孕育就会受到很大的影响,尤其在进行试管婴儿助孕治疗时,一个良好的宫腔环境有助于试管成功。那么在试管胚胎移植前需要做宫腔镜吗?我们针对这个问题和试管婴儿专家来了解一下。
宫腔镜是一种细长的类似“望远镜”的设备,可以通过插入宫腔的光导纤维窥镜,直视子宫颈管、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化,并将子宫内部的图像输送到屏幕上,以便医生针对病变组织进行诊断,并准确取材送病理检查,同时也可以治疗子宫疾病。
虽然宫腔镜有以上优势,但毕竟是一种侵入式检查,所以并不是每一位做试管的患者在胚胎移植前都需要做的。医生首先会通过B超影像、照影检查及临床经验等来大致判断患者的宫腔是否存在问题,是否需要进行宫腔镜检查。如果无异常,那么就不需要做宫腔镜。如果存在异常子宫出血,B超提示宫腔异常或是可疑宫腔粘连及畸形子宫等情况,或者是有反复流产史,则需要做宫腔镜检查。
另外,如果做试管的患者有过1~2次胚胎种植失败的情况,若排除了胚胎自身原因,则建议在下一次胚胎移植前进行一次宫腔镜检查,以期改善和提高子宫内膜容受性,创造更有利于胚胎着床的环境,来提高胚胎种植成功的几率。
宫腔镜是用于宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,是一项新的、微创性妇科诊疗技术。
宫腔镜最大的优点是不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。
并在直视下取材或定位刮宫。大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗的不足。是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。尤其在子宫性不孕的检查方面有独特的优势。
做宫腔镜检查越来越受到大家的关注,许多患者尤其是患不育症的女性,都想了解宫腔镜检查的注意事项。在检查前一定要做好准备,在检查后也要多加注意,才能保证手术效果。
宫腔镜检查前的注意事项:
宫腔镜检查一般在月经干净后3~7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄,粘液和出血少,宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。
月经后或手术前3天禁止性生活。
如有需要医生会提醒术前适当憋尿,便于术中B超监护。
根据需要选择做下列术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIVHCVRPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。
术前需测血压、脉搏、体温,了解心肺情况及阴道清洁度。
在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。
已确诊为子宫内癌症时不宜检查,以免癌细胞扩散。
有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。
一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。
宫腔镜检查后的注意事项:
检查后2-7天内阴道可能有少量血性分泌物,不用过分担心。
宫腔镜检查后保持会阴部清洁,两周内不要同房和洗盆浴,以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密,容易使细菌侵入。
检查后必要时给抗生素预防感染,并针对原发病进行处理。
月经不调18年
结婚3年多未避孕
却迟迟怀不上……
她在生殖医学科经历了
取卵4个周期、宫腔镜5次、移植6次
终于在今年喜获龙凤胎……
结婚三年多未孕,她说是自己的原因…2014年,钟女士来医院就诊时只有31岁,听朋友说罗湖区人民医院生殖医学中心是深圳市卫生系统第一家试管婴儿中心,环境优美、服务也很好,因此她抱着试试看的想法来到医院找到了王莉医生。
王莉医生仔细了解她的病史,谈起自己的婚史,钟女士情绪有点儿激动。
据了解,她曾经有段短暂的婚史,因男方总是打骂她,没多久就离婚了。现在的老公对她很好而且是家中的独子,因此她很想生育一个孩子来保护她的这段婚姻。可结婚3年多了,她肚子却一点动静都没有。
钟女士很清楚,不能受孕肯定是自己的问题。原来,从15岁月经初潮开始,她的月经周期就一直不规则,月经量不仅少而且经常淋漓不断20多天,一直以来她没做过系统的治疗,2005年甚至出现闭经,需要靠黄体酮来维持月经的到来。
严重宫腔粘连,胚胎移植2次都失败了2013年,钟女士因“功血”在当地医院就诊,未见好转,2014年4月来罗湖医院生殖医学科就诊,B超提示:内膜增厚达20mm,且呈蜂窝状,右侧卵巢见无回声区,王莉医生先给予黄体酮撤血。
为排除子宫内膜病变,钟女士在罗湖医院行宫腹腔镜手术,术中宫腔形态失常,大片实性致密粘连,分离较为困难,通液提示双侧输卵管间质部阻塞。
术后给予人工周期3个月,2014年9月再次宫腔镜检查:宫腔形态基本正常,宫底部可见片状粘连带,再次钝性分离,术后继续给予人工周期3个月。
2014年12月,王医生为钟女士进行试管婴儿助孕治疗,移植2枚胚胎未孕(促排卵过程中内膜情况一直不佳)。
2015年2月再次行宫腔镜检查并行宫腔粘连分解术,2015年3月再次行试管婴儿助孕,获胚2枚,移植后仍未孕(内膜情况仍不佳)。
第三次试管仍失败,她选择继续坚持2015年6月,钟女士在生殖医学科行第三次试管婴儿助孕治疗,移植2次均失败。
期间王莉医生建议患者转到上级医院就诊,钟女士坚决表示要留在罗湖医院生殖医学科继续就诊,因为她感受到罗湖医院生殖医学中心强大的技术、优质的服务和人文关怀。
更重要的是,经她介绍的同学小方找王莉医生做试管助孕,一个周期就顺利怀上了宝宝。因此,钟女士觉得自己一定会有机会,只要努力,自己不放弃,医生不放弃。
艰辛求子,再次试管,终于如愿以偿……2016年6月,钟女士再次行宫腔镜下“粘连分解术”,2016年7月再次行试管婴儿助孕治疗,并进行内膜的治疗。2017年11月移植2枚胚胎,终于获双活胎妊娠。
当知道自己成功怀孕的那一刻,夫妻俩不知道该如何用言语来表达自己内心的喜悦以及对王莉医生的感谢之情,钟女士禁不住喜极而泣,眼泪更是像决堤的水,哗哗哗止不住的流,多年的委屈、多年的痛苦、多年的隐忍在这一刻爆发。
钟女士已在今年
顺利产下一对龙凤胎
孩子们的降临
给这个家庭带来了
久违的欢笑与希望
祝福!
(*╹▽╹*)
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专家简介及联系方式王莉主治医师
从事妇产科、不孕不育及生殖内分泌专科工作14年,深圳市第一例“三冻试管婴儿”主要技术骨干,曾得到张丽珠教授的亲自指导。熟练掌握妇科内分泌的调理,娴熟控制性超排卵技术及个体化助孕方案的应用。
擅长多囊卵巢、子宫内膜异位症、卵巢早衰、菲薄内膜的临床处理、复发性流产疾病治疗,娴熟取卵、移植、选择性减胎及小卵泡穿刺等技术;“试管婴儿”助孕临床妊娠率高;多次参加全国性生殖医学技术新进展的交流,在国内核心期刊发表论文数余篇。
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地址:深圳市罗湖区友谊路47号
罗湖区人民医院医技楼3楼生殖医学科
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